Adherencia al tratamiento en pacientes mayores de 65 años que sufren reingresos precoces / Treatment adherence in patients more than 65 years who experience early readmissions

RESUMEN

Objetivo: Analizar la frecuencia del incumplimiento terapéutico en pacientes que sufren reingresos hospitalarios precoces e identificar los factores asociados al mismo. Método: Estudio observacional descriptivo de tres meses de duración (marzo-mayo de 2014). Se incluyeron todos los pacientes mayores de 65 años que reingresaron en los 3-30 días siguientes al alta hospitalaria. Fueron excluidos los reingresos programados y los reingresos en la Unidad de Cuidados Intensivos. Las variables recogidas fueron edad, sexo, servicio médico, categoría diagnóstica mayor, polimedicación, número de días desde el alta, presencia de hipertensión y/o diabetes. Se evaluó el cumplimiento terapéutico y la dificultad en la administración de medicación mediante el test de Morisky-Green y el test de Haynes-Sackett, respectivamente. Se realizó un análisis descriptivo de las variables y se relacionaron estas con la adherencia terapéutica. Las variables con significación estadística se incluyeron en un modelo de regresión logística multivariante. Resultados: El 57% de los pacientes presentaron falta de adherencia al tratamiento farmacológico. El 23% presentaba dificultad en la administración de la medicación. Un 86% presentaba comorbilidades (hipertensión y/o diabetes) y el 79% tenía cuidador. El 86% de los pacientes estaban polimedicados (≥ 5 fármacos). Existe relación entre la falta de adherencia y la dificultad en la administración de los medicamentos (p = 0,021), la polimedicación (p = 0,002) y la presencia de diabetes mellitus (p=0,018). Conclusiones: La polimedicación, la presencia de diabetes mellitus y la existencia de dificultad en la administración de la medicación se evidencian como factores pronósticos de la falta de adherencia al tratamiento en pacientes mayores de 65 años

ABSTRACT

Objective: To analyse the rate of therapeutic nonadherence in patients who experience early readmissions, and identify the factors associated with nonadherence. Methods: An observational descriptive 3-month study (March-May 2014), which included all patients more than 65 years who were readmitted between 3 to 30 days following the last hospital discharge. Exclusion criteria programmed re-admissions and readmissions to the Intensive Care Unit. Variables included in the study age, sex, medical service, major diagnostic category, polypharmacy, number of days since the last hospital discharge, and hypertension and diabetes. Therapeutic adherence and difficulty in taking medication were assessed using the Morisky-Green test and the Haynes-Sackett test, respectively. A descriptive analysis of the variables was conducted, showing they were associated with therapeutic adherence. Statistically significant variables were included in a multivariate logistic regression model. Results: In total, 57% of the patients were nonadherent to pharmacological treatment; 23% had difficulty taking their medication; 86% had comorbidities (hypertension and diabetes); 79% had a caregiver; and 86% were polymedicated (≥ 5 medications). There was an association between lack of adherence and difficulty in taking medications (P = 0.021), polypharmacy (P = 0.002), and diabetes mellitus (P = 0.018). Conclusions: Polymedication, diabetes mellitus, and difficulty in taking medication were shown to be prognostic factors of lack of adherence to treatment in patients more than 65 years